سلسلة توضيحية كاملة لاسباب تأخر الحمل وعلاجه
سلسلة توضيحية كاملة لاسباب تأخر الحمل وعلاجه
الجزء الاول :
تعريف تاخر الحمل ونبذة مختصرة عن رحلة الاخصاب
يعرف تأخر الحمل على انه عدم القدرة على الانجاب لزوجين يعيشون مع بعض ويمارسون الحياة الزوجية بصورة منتظمة ولمدة سنة ونسبة تاخر الحمل تكون ما يقارب 10%-15% و تكون بنوعين:
اولي وهو ان الزوجين لم يرزقا باي اطفال سابقين
ثانوي وهو ان الزوجين كانوا قد انجبوا اطفال من قبل ولكن ظهرت لهم مشكلة تاخر الحمل فيما بعد
يتكون الحمل عن طريق بويضة ناضجة تتكون في المبيض وتنزل البويضة الى قناة فالوب منتظرة وصول الحيوان المنوي حيث يخترق الحيوان المنوي جدار البويضة معلنا بداية الاخصاب تبدأ البويضة المخصبة بالانقسام وبعد 5-7 ايام تغادر البويضة المخصبة قناة فالوب لتصل الى تجويف الرحم وتغرس نفسها في بطانة الرحم وعند هذه اللحظة يبدأ الحمل
الجزء الثاني:
الاسباب
هناك العديد من الاسباب التي تؤدي الى تأخر الحمل وتقسم الى
- اسباب تخص المرأة وتتراوح نسبتها بين 25 – 37 %
- اسباب تخص الرجل ونسبة هذه الاسباب15-25%
- عدم وضوح اسباب تاخر الحمل ونسبته 25%
ويمكن ان يكون السبب في كلا الزوجين ونسة حدوثه 21-38%
الاسباب التي تخص الزوجة
-1ضعف التبويض او عدم حصوله:
التبويض هو نضوج البويضة في المبيض و وصولها الى حجم 18-24 ملم ومن بعد ذلك انفتاج جدارها الخارجي وتحررها من المبيض ومن ثم دخولها الى قناة فالوب حيث تبقى في الانبوب الى ان تصل الحيوانات المنوية
اسباب ضعف التبويض
- متلازمة تكيس المبايض: تمتاز متلازمة تكيس المبايض +باضطرابات نزول الدورة وتباعد الفترة بين دورة واخرى والتي يمكن ان تعتبر علامة من علامات ضعف التبويض(علما ان انتظام الدورة لا يمكن اعتماده كدليل قاطع لحدوث التبويض) +ضعف التبويض +عدم توازن الهرمونات +زيادة الوزن وظهور الشعر في الاماكن الغير مرغوب . يمكن ان تكون اسباب تكيس المبايض وراثية في الغالب ويمكن ان يحدث بدون اسباب
- مشاكل الغدة النخامية: الغدة النخامية هي غدة صغيرة بحجم حبة البزاليا تقريبا. وجودها فائق الاهمية تقع في اسفل الدماغ وهي مسؤولة عن افراز الهرمونات التي تحفز تنشيط ونضوج البويضة. ويؤدي سواء ارتفاع هرمونات الغدة النخامية (كما في حالة فشل المبايض المبكر او بعض الامراض الجينية والتي تؤثر على نمو المبايض) او انخفاضها (كما في حالة بعض الامراض الجينية والوراثية والتي تؤدي الى انخفاض مستوى هرمونات الغدة النخامية وبالتالي انقطاع الدورة لفترات طويلة وضعف حاد بالتبويض او انعدامه) .
- ارتفاع هرمون الحليب: هرمون الحليب هو هرمون يتم افرازه من الغدة النخامية وهو المحفز على افراز الحليب في فترة الرضاعة. في بعض الحالات يزداد افراز هرمون الحليب وبغير فترات الرضاعة يمكن ان يكون السبب تضخم في الغدة النخامية او ان تكون الاسباب غير واضحة. من اعراض ارتفاع هرمون الحليب هو خروج سوائل من الحلمة , انقطاع الدورة وقد يكون بدون اعراض ويكتشف اثناء الفحص الروتيني
- مشاكل الغدة الدرقية: الغدة الدرقية تقع فى الرقبة من الامام و هرمونات الغدة الدرقية مسؤولة عن عمليات الايض و حرق الطاقة في الجسم .خمول الغدة الدرقية واحد من الاسباب الي يمكن ان تأثر على التبويض وتكون اعراضه هي النحول العام والشعور بالتعب وعدم القدرة على اداء الفعاليات اليومية بالاضافة الى عدم انتظام الدورة و زيادة الوزن. واسباب خمول الغدة يكون اما بسبب مناعي او بسبب عملية ازالة الغدة نتيجة لوجود الاورام في الفدة سواء الحميدة او الخبيثة منها. بالمقابل فان زيادة نشاط الغدة الرقية ايضا قد يؤدي ال ضعف التبويض.
التشخيص: يتم تشخيص مشاكل ضعف التبويض عن طريق **متابعة حجم البويضة في ايام التبويض عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية /السونارسواء عن طريق البطن او السونار المهبلي **عمل فحص الهرمونات بالدم وهناك حزمة من الهرمونات يجب ان تعمل في ثاني او ثالث يوم الدورة وبعض الهرمونات في اليوم 21 من الدورة اشعة الرنين المغناطيسي في حالة الشك باورام و تضخم الغدة النخامية
العلاج: بعد ان يتم تشخيص ضعف التبويض يكون العلاج عن طريق تنشيط البويضات سواء بالحبوب او بالابر مع متابعة حجم البويضة ويجب ان يكون العلاج حصريا تحت اشراف الطبيب
-2مشاكل في الرحم:
الرحم هو المحطة الاخيرة للحمل حيث تغرس البويضة المخصبة نفسها في بطانة الرحم حتى تكتمل عملية الحمل والتي يطلق عيها عملية التعشيش. وعلى هذا الاساس فان وجود اي تشوهات خلقية في الرحم يؤدي الى تأخر الحمل عن طريق اعاقة عملية التعشيش مثل وجود حاجز في الرحم او انقسام الرحم او ان يكون الرحم احادي القرن بحيث يكون صغيرا و غير مهيأ لنمو الجنين. من ناحية اخرى فان وجود التليفات الرحمية قد تؤدي الى تأخر الحمل وخاصة اذا كان موقعها تحت بطانة الرحم او كانت كبيرة جدا او تضغط وتدفع بطانة الرحم مما يعرقل عملية التعشيش.
التشخيص: يكون التشخيص عن طريق **فحص الموجات فوق الصوتية/سونار ثنائي و ثلاثي الابعاد **اشعة الصبغة **المنظار الرحمي
العلاج: في حالة وجود التليفات او الزوائد اللحمية او الحاجز الرحمي العلاج يكون عن طريق الجراحة سواء كان عن طريق الجراحة المفتوحة او عن طريق المنظار
-3مشاكل الانابيب /قنوات فالوب
تشكل نسبة مشاكل الانابيب تقريبا20% من اسباب تأخر الحمل وتكون على شكل انسداد او تورم مع تجمع السوائل داخل الانبوب بحيث يمنع وصول الحيوانات المنوية الى االبويضة او يمنع نزول البويضة المخصبة للرحم. الاسباب الرئيسية لهذه الحالة هي الالتهابات و خاصة ما يسمى بالتهابات الحوض و ايضا البطانة المهاجرة مع وجود الاكياس الدموية على المبيض.
التشخيص: يكون عن طريق اشعة الصبغة او عن طريق المنظار
العلاج: يمكن علاج بعض حالات انسداد الانابيب عن طريق الجراحة الناظورية وفي اغلب الاحيان تكون الجراحة غير ممكنة او غير مجدية و يكون الحل الوحيد هو اطفال الانابيب والحقن المجهري.
مشاكل تخص الزوج
يمكن تقسيم الاسباب كما يلي:
- خلل الغدة النخامية: مثل بعض الامراض الوراثية والتي تسبب خلل في الهرمونات المحفزة المؤثرة على انتاج الجيوانات المنوية
- خلل في الخصية: عدم نزول الخصية في كيس الصفن. وجود الالتهابات الشديدة اثناء فترة البلوغ مثال على ذلك النكاف والذي هو عبارة عن التهاب الغدة النكافية تحت الاذن والذي يعرف بصورة شائعة بين الناس بالخازباز.بالاضافة الى مشكلة الدوالي الشائعة بين الرجال. ايضا التعرض الى المواد الاشعاعية والكيماوية.
- مشاكل في انتقال الحيوانات المنوية: التعرض للالتهابات التناسلية و حدوث الاصابات واحد من اهم الاسباب الي تؤدي الى الانسداد وبالتالي عدم خروج الحيوانات المنوية في السائل المنوي, بالاضافة الى بعض الحالات الوراثية تتمثل في عدم تكون القنوات الناقلة للحيوانات المنوية.
- التدخين و الادمان على الكحول والمخدرات وكذلك زيادة الوزن ولبس الملابس الضيقة
التشخيص
يتم تشخيص مشاكل تاخر الانجاب عند الرجل عن طريق
- فحص السائل المنوي ويتم عن طريق جمع عينة السائل المنوي بعد الامتناع عن الجماع لمدة 3-5 ايام ويفضل اعطاء العينة في مكان الفحص وعدم استخدام اي مواد تساعد على جمع العينة مثل الصابون والكريمات.
- فحص الهرمونات بالدم او عمل فحص الموجات فوق الصوتية سونارفي بعض الحالات لغرض تاكيد التشخيص واعطاء العلاج المناسب.
- علاج الالتهابات تحت اشراف الاطباء المختصين
- علاج خلل الهرمونات تحت اشراف الاطباء المختصين
- علاج مشكلة الدوالي بالعمليات الجراحية عند الحاجة اليها
- استخدام بعض المكملات الغذائية والتي تحتوي على فيتامين اي و الزنك
- تغيير نمط الحياة عن طريق ترك التدخين وممارسة الرياضة يوميا وتناول الاكل الصحي مثل الخضروات والفواكه والاكثار من شرب الماء وعدم لبس الملابس الضيقة
- بعض الحالات المتمثلة بنقص الحيوانات المنوية او بقلة الحركة او بكثرة التشوهات تحتاج الى اجراء التلقيح الصناعي عن طريق اطفال الانابيب او التلقيح المجهري
عندي استفتسار عن بطانة الرحم المهاجره
Replyهل لها علاج ؟؟؟
هل يوجد لديكم علاج لفشل المبايض المبكر؟
Replyما هو سعر المنظار الرحمي لديكم؟!
Reply